医院药费降价，市民就不用拿着处方上药店了。配图

　　最近，云南省卫生厅起草的一份《云南省、州、市级以上医疗机构试行药房托管的指导意见（征求意见稿）》，再次将人们的视眼吸引到了“看病贵”的问题上。据省卫生厅相关负责人介绍，目前该《指导意见》在广泛征求意见的基础上，已进入相关部门会签程序，待会签完成后，将由省级八个部门共同下发文件正式实施。

　　云南省卫生厅有关人士介绍，实施“药房托管”后，试点医院的药价将降低10%。而在县以上医院实施“药房托管”的同时，云南省在县及县以下医院，也将全面推广“宣威模式”，“宣威模式”将使县及县以下医院的药价也至少降低10%。“药房托管”与“宣威模式”的共同实施，将力促云南省医院的药价与市场药价基本同价。

　　试点最快下月启动

　　据介绍，“药房托管”的《指导意见》如果会签顺利，文件可能在2008年1月即下发。“最快在一个月以内实施。”云南省卫生厅有关人士称。目前，云南省第二人民医院、昆明市第二人民医院、曲靖市第二人民医院和普洱市中医院已被确定为“药房托管”的试点单位。“云南省第二人民医院代表了省级医院；昆明市第二人民医院是发达地区的代表；曲靖市第二人民医院代表了中等发达城市；而普洱市中医院则代表了欠发达地区。这样的试点具有很强的示范作用。”上述人士称。

　　据记者了解，云南省发改委和卫生厅曾联合下发了《关于规范和调整非营利性医疗服务价格的通知》，将全省集中招标中标药品零售价格的实际购销差率，在国家规定的15%标准上平均下调5%，也就是零售价在中标价的基础上加价10%，成为全国首创。而在试点的医院，这10%的加价也将取消，使医院药品按中标价销售，能与市场药价基本同价。

　　“药医分离”的“预演”

　　“药房托管”之所以引起社会的广泛关注，是因为这个措施的目的直指“看病贵”问题，并被称之为是“药医分离”的“试水”之举。

　　“医疗机构药房托管是指医疗机构通过契约形式，将药房交由具有较强经营管理能力并能承担相应风险的法人单位去有偿经营和管理。药房托管并不意味着药房所有权的变更，药房依然是医院的一个内部机构，仍然行使向患者提供药品和药学服务的基本职能，托管仅仅是将药房的经营权和管理权委托给受托人，由其经营管理药房，医院享受药房收益。”省卫生厅有关人士表示：“其核心是‘两权分立’，即药房所有权仍然是医院的，但经营权包括药品的采购、保管、调剂等等，都交给企业管理。从而切断医生和药商之间的利益关系，最终达到杜绝‘大处方’和商业贿赂，遏制‘药价虚高’的目的。目前药品收入是医院收入的主要来源，一些医院的药品收入占医院总收入的60%以上。医院为增加收入，往往激励医生开大处方，导致药价虚高，病人苦不堪言。‘两权分立’将把虚高的药价降下来，而且，对以后的‘医药分离’也能起到很好的借鉴作用。”

　　“在实行‘药房托管’后，药价有望降低10%左右，甚至更高，这将让患者受益。而托管单位，则将通过招标来决定。”省卫生厅相关人士介绍：“‘药房托管’后，药价将在现有的基础上让利，加上医生不再受‘回扣’的利益驱动，减少了大处方、高价药现象，从而有效缓解了群众‘看病贵’问题。而从医院的角度看，医药公司会把药品收入按约定的比例作为上交医院的利润，虽然医院不卖药了，但实际利润减少不多，只是将原来的一些‘灰色’收入变成了‘阳光’收入，从医生的‘小口袋’装进了医院的‘大口袋’，医院也将从中受益。这是一个患者、医院、医药公司三方受益的方案。”

　　“药房托管”的“云南模式”

　　其实，“药房托管”已并非新名词，早在2003年，南京市就推行了医院“药房托管”，试图改变现有的药品流通方式，减少中间环节，挤出虚高药价水分，使医院、托管的医药企业、患者三方受益。但这一措施在云南的推出，还是引起了业内的广泛关注。这种关注来源于云南对试点医院的选择上。

　　据介绍，其他省份的“药房托管”，甚至是最早实施此措施的南京，大部分都只在一、二级医院推行“药房托管”，而云南则选择了云南省第二人民医院等三级医院进行试点。“云南省第二人民医院，一年药品的销售额达数亿元，常备药品就有数千种，而且抢救用药、特需药品很多，实施的难度非常大，这一选择，表明了云南实施这一举措的决心和力度，但我们更关注的是，选择这些医院后具体如何实施，另外，哪家医药公司有实力来‘吞下这么大的蛋糕’。”一位医药公司负责人表示。

　　“宣威模式”再降药价

　　据记者了解，在云南省第二人民医院这样的县以上医院试点“药房托管”的同时，明年，云南省降低药品价格的本土模式——“宣威模式”，也将在全省129个县的县及县以下医院全面推广。

　　“竞价采购、统一配送”的“宣威模式”旨在切断药品流通链条中的“回扣环”，在医院、医生和药品厂商之间竖起一道“隔离墙”，拧干药品购销过程中的水分，实实在在降低药价，让百姓得到实惠。在实施“宣威模式”的地区，药品供货平均单价骤降35%。（本报曾详细报道）

　　省卫生厅有关人士表示，“宣威模式”的全面推广及“药房托管”的实施，将在云南构建一个从省、市、县一直到村卫生室全面降低药价的网络，让百姓无论在省级医院、市级医院还是村卫生室，都能感受到降价带来的实惠。（记者 饶嵬）